匹兹堡的护士们正在为改善人员配比而努力——研究也支持他们的主张

(MENAFN- 交流平台) 自2026年1月，UPMC Magee妇女医院在匹兹堡以及UPMC奥尔顿的护理合同谈判激烈升级后，争论已从普通的工资争议转向一个更根本的问题：患者安全——护士与患者的比例。

纽约州护士协会（NYSNA）的方法已成为全国护理劳工策略的主要蓝图。通过将人员配比作为不可谈判的安全标准，NYSNA将合同谈判的焦点从简单的工资增长转向可强制执行的临床要求。2026年1月，这个新工会与UPMC管理层举行了首次会谈，商讨合同事宜。在本文发表时，NYSNA与纽约-长老会/哥伦比亚医院已达成初步协议，尽管协议的具体条款尚未公开。

2025年秋季，匹兹堡UPMC的主要医院中，900名护士投票决定由服务员工国际工会（SEIU）代表。

卡内基梅隆大学组织行为学助理教授Anna Mayo解释了匹兹堡医院及全国范围内护士面临的工作负荷和人员配备问题。

** 迈基医院护理合同谈判的主要关切点有哪些？**

一个主要关切是护士的人员配备，特别是护士与患者的比例。其他问题还包括工资、健康福利、父母和病假、工作时间以及工作场所的暴力缓解措施。迈基是匹兹堡最大的产科和新生儿中心之一，护士们表示他们一直在应对“危险的患者负荷”。

2026年1月，迈基的护士举行新闻发布会，呼吁通过建立最低护士与患者比例，争取更多时间与患者相处。他们希望在第一份集体谈判协议中解决的主要问题是限制每班次护士所能分配的患者数量。如果迈基遵循妇女健康、产科和新生儿护士协会（AWHONN）制定的行业推荐标准，每个活跃分娩的患者应由一名护士负责。

** 是否有证据表明护理人员配比与患者结局（如死亡率、感染或再入院）有关？**

答案是肯定的。普遍认为，拥有“安全”的护理人员配比与更好的患者结局有关，但什么才算安全的配比尚不完全明确。

这些比例通常考虑护士的工作负荷，包括患者数量和患者的严重程度（即护理需求的指标）。相关的患者因素包括病情的严重程度、用药或其他干预的需要、患者的行动能力，以及是否为新入院或临近出院的患者。护士的经验水平和病房布局等因素也可能影响护理的“严重程度”指标。例如，彼此距离较远的患者可能需要更多时间由一名护士进行监控。

即使借助人工智能和电子健康记录数据进行实时预测，当前的模型仍不完美。

2025年的一项研究显示，护士的工作压力感往往比患者数量或护理需求的估算更为重要。即使官方数字看似合理，护士个人的工作体验才是预测是否会遗漏护理任务的更好指标。由于尚未有明确且统一的衡量标准，护士与医院管理层——从不同角度看待问题——常常在“安全人员配比”上存在分歧，这可能引发冲突。

作为一名研究医疗团队协调的学者，我认为关于护士配比的讨论中缺少了一个关键因素：团队的其他成员。这可能包括其他医疗提供者、治疗师、营养师、社会工作者和诊断人员。

实际上，即使在同一科室，两个护士面对相同的患者数，看似需要相同的护理量，但其中一人可能工作过度，而另一人则表现良好，部分原因在于更广泛的患者护理团队的结构和协作方式。

** 当护理单位人手不足时，其他医疗团队成员会发生什么？**

关于人手不足和替代人员使用的证据主要集中在患者结局方面，结果复杂。一项2022年的荟萃分析发现，无论是在医疗人员罢工期间还是之外，患者结局没有差异。然而，一项利用纽约数据的研究，专门关注护理人员罢工，提示存在死亡率和再入院风险增加的可能。

不过，关于医疗团队的研究也表明，团队合作破裂的风险也在增加。罢工期间使用替代人员，意味着团队成员之前未曾合作过，这种缺乏共同经验可能对团队合作产生负面影响。

** 有什么解决方案吗？**

谈判研究表明，冲突管理的关键在于理解对方的根本利益。护士显然已感到身心俱疲，这一点应受到重视。然而，从更宏观的角度考虑——即团队层面的人员配置——可能减轻护士的压力。

例如，护理团队的分组方式也会产生重大影响。护士的工作体验取决于协调和照料每位患者的难度和耗时。如果一名护士负责三名患者，但这三名患者属于不同的护理团队，协调成本会更高。

在初级护理和急诊科，团队式人员配置已显示出一定的益处。它可以减轻护士在面对一名患者与多名患者（如二、三名）时的工作压力差异。此外，我的研究表明，低成本的干预措施——如增加护士参与度——可以改善团队协调和患者结局，也可能成为影响护士感受工作负荷的有效杠杆。

关注患者护理团队的协作，而非仅仅关注护士，或许能带来新的解决思路。这些问题的解决不仅可以减少罢工或抗议的发生，还能帮助医院领导更好地支持员工、患者和整个组织。