A FSS apoia as seguradoras no processo por fraude contra o Hospital Jaseng

O Serviço de Supervisão Financeira da Coreia do Sul (FSS) apoiou seguradoras de grande dimensão na acusação da Jaseng Hospital de Medicina Coreana por alegada fraude de seguros. Em Abril, a Samsung Fire & Marine Insurance, a Hyundai Marine & Fire Insurance, a KB Insurance e a DB Insurance intentaram em conjunto uma acção judicial contra a Jaseng Hospital, alegando que a instituição prescrevia indiscriminadamente medicamentos herbais pré-fabricados com preços inflacionados a doentes vítimas de acidentes de viação e que, de forma fraudulenta, reivindicou centenas de milhares de milhões de won em indemnizações de seguros. O FSS identificou padrões impróprios de reivindicação em algumas localizações da Jaseng e coordenou seguradoras para apresentarem pedidos de investigação em simultâneo. No início deste mês, a Unidade de Investigação de Crimes Financeiros da Agência Metropolitana de Polícia de Seul fez buscas a cinco locais, incluindo o Jaseng Hospital do distrito de Gangnam-gu e a Jaseng Medical Foundation. A fraude de seguros detectada na Coreia do Sul atingiu 1,1571 bilião de won no ano passado, enquanto o governo estimou o montante total de fraudes, incluindo casos não detectados, em cerca de 9 biliões de won.

Quatro Seguradoras Processam a Jaseng Hospital em Abril

Em Abril, a Samsung Fire & Marine Insurance, a Hyundai Marine & Fire Insurance, a KB Insurance e a DB Insurance apresentaram uma acção judicial conjunta contra a Jaseng Hospital de Medicina Coreana. As seguradoras alegaram que o hospital prescrevia indiscriminadamente medicamentos herbais caros pré-fabricados a doentes vítimas de acidentes de viação, reivindicando de forma fraudulenta centenas de milhares de milhões de won em indemnizações de seguros. O FSS identificou indícios de reivindicações de seguros impróprias em algumas localizações do Jaseng Hospital e ordenou às seguradoras que compilassem os materiais relevantes e apresentassem pedidos de investigação em simultâneo.

Operação Policial: Cinco Localizações da Jaseng no Início deste Mês

No início deste mês, a Unidade de Investigação de Crimes Financeiros da Agência Metropolitana de Polícia de Seul realizou buscas em cinco locais. Os locais visados incluíram o Jaseng Hospital de Medicina Coreana no distrito de Gangnam-gu e a Jaseng Medical Foundation. O FSS confirmou também que está a investigar práticas de reembolso relacionadas com despesas médicas não abrangidas em alguns hospitais de cuidados continuados que tratam doentes com cancro.

Detecção de Fraude Alcançou 1,15 Bilião de Won no Ano Passado

A fraude de seguros detectada na Coreia do Sul totalizou 1,1571 bilião de won no ano passado, um montante que tem aumentado anualmente. O governo estima a fraude total de seguros, incluindo casos não detectados, em cerca de 9 biliões de won. O governador do FSS, Lee Chan-jin, expressou um forte compromisso em erradicar a fraude de seguros e outros crimes financeiros que afectam o bem-estar público desde que assumiu funções no ano passado. No dia 15, Lee reafirmou o reforço do combate à fraude de seguros numa sessão de briefing presidencial.

Associação de Seguros Não Vida da Coreia Avança Programa de Análise de Acidentes de Viação

A Associação de Seguros Não Vida da Coreia está a avançar com a versão coreana do programa de análise de acidentes de viação MADI-MO para provar de forma científica a fraude habitual e maliciosa de seguros automóveis. A indústria seguradora está a aumentar a sua capacidade interna de resposta. A implementação da «regra das 8 semanas» para gerir tratamentos de longa duração que excedem oito semanas para doentes com lesões ligeiras continua pendente.

FAQ

O que é que as quatro seguradoras alegaram contra a Jaseng Hospital em Abril?

A Samsung Fire & Marine Insurance, a Hyundai Marine & Fire Insurance, a KB Insurance e a DB Insurance alegaram que a Jaseng Hospital de Medicina Coreana prescrevia indiscriminadamente medicamentos herbais caros pré-fabricados a doentes vítimas de acidentes de viação e que reivindicou de forma fraudulenta centenas de milhares de milhões de won em indemnizações de seguros.

Quanto de fraude de seguros foi detectada na Coreia do Sul no ano passado?

A fraude de seguros detectada na Coreia do Sul atingiu 1,1571 bilião de won no ano passado. O governo estima a fraude total de seguros, incluindo casos não detectados, em cerca de 9 biliões de won.